Seit dem 30. Juli 2026 zahlt keine gesetzliche Krankenkasse mehr für Cannabisblüten. Für Patientinnen und Patienten im Landkreis Göppingen heißt das: Wer weiter auf Kassenkosten behandelt werden will, braucht ein Extrakt oder ein Dronabinol-Präparat, und wer neu anfängt, muss meist zuerst ein Fertigarzneimittel versuchen. Beides läuft über eine Arztpraxis, häufig über die Hausarztpraxis. Und dort ist es im Kreis enger geworden als vor sieben Jahren. Eine Auswertung der Bedarfsplanung der Kassenärztlichen Vereinigung zeigt: Im Landkreis fehlen rechnerisch 37 Hausarztstellen.
Was seit dem 30. Juli gilt
Das GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz erschien am 29. Juli 2026 im Bundesgesetzblatt und trat nach Angaben der Krankenkassen und der Kassenärztlichen Vereinigung am Tag darauf in Kraft. Es änderte § 31 Absatz 6 des Sozialgesetzbuchs V. Gesetzlich Versicherte mit schwerwiegender Erkrankung haben seither Anspruch auf Cannabisextrakte in standardisierter Qualität sowie auf Arzneimittel mit Dronabinol oder Nabilon, wenn die bekannten Voraussetzungen erfüllt sind. Blüten kommen im Wortlaut nicht mehr vor.
Die Barmer erklärte laut Apotheke Adhoc vom 4. August, Verordnungen, die ab dem 30. Juli in der Apotheke vorgelegt werden, erstatte sie nicht mehr, auch nicht als Kulanz für Bestandspatienten. AOK-Bundesverband und BKK-Dachverband hatten zuvor mitgeteilt, es werde keine Übergangsregelung geben. Im Land selbst zählt vor allem die AOK Baden-Württemberg: Nach Angaben der Kassenärztlichen Vereinigung Baden-Württemberg kündigt sie für Blütenverordnungen ab dem 30. Juli eine Einzelfallprüfung an.
Wer Blüten verschrieben bekommt, erhält ein Privatrezept und zahlt selbst. Die Arbeitsgemeinschaft Cannabis in der Medizin schätzt, dass bundesweit rund 65.000 Menschen betroffen sind, und der Verband der Cannabis versorgenden Apotheken nennt Privatkosten von bis zu 1.700 Euro im Monat. Das berichtet die Apotheken Umschau. Das Sozialgericht Frankfurt wies am 21. August einen Eilantrag ab, die Entscheidung ist laut Umschau noch nicht rechtskräftig. Weitere Eilanträge haben nach Auskunft einer Gerichtssprecherin außer in lebensbedrohlichen Fällen voraussichtlich kaum Aussicht auf Erfolg. Das Gesundheitsministerium verweist auf das höhere Suchtrisiko bei langem Gebrauch und auf Fertigarzneimittel und Extrakte als Alternative.
Wer noch auf Kassenkosten behandelt werden kann, entscheidet die Praxis
Für Extrakte, Dronabinol und Nabilon gilt der alte Mechanismus weiter. Die erste Verordnung braucht die Genehmigung der Kasse, die sie nur in begründeten Ausnahmefällen ablehnen darf. Über den Antrag hat sie zwei Wochen Zeit; schaltet sie den Medizinischen Dienst ein, vier Wochen; in der Palliativversorgung und direkt nach einem Klinikaufenthalt gelten drei Tage. Vom Antrag befreit sind Erstverordnungen bestimmter Facharztgruppen, die der Gemeinsame Bundesausschuss 2024 festgelegt hat, darunter Allgemeinmedizin, Neurologie und Anästhesiologie sowie die Zusatzbezeichnungen Palliativmedizin und Spezielle Schmerztherapie (Übersicht bei aponet.de). Die Kassenärztliche Vereinigung hält fest, dass sich an den Genehmigungsregeln durch das neue Gesetz nichts geändert hat.
Neu ist der Vorrang des Fertigarzneimittels. Nach der Darstellung der Kassenärztlichen Vereinigung gilt der sechsmonatige Therapieversuch nur für Neupatienten, derzeit stehen dafür Canemes und Sativex zur Verfügung. Wie weit die Pflicht reicht, ist umstritten: Die KBV sieht sie auch außerhalb der zugelassenen Anwendungsgebiete, der GKV-Spitzenverband nur innerhalb. Bestandspatienten mit Dronabinol oder Extrakt behalten ihre Versorgung auf Kassenrezept. Extrakte mit mehr als 25 Prozent THC halten KBV, GKV-Spitzenverband, AOK Baden-Württemberg und der BKK Landesverband Süd für nicht verordnungsfähig.
Wer jetzt neu auf Kassenkosten anfangen will, braucht also eine Ärztin oder einen Arzt, der die Therapie begleitet, und meist Zeit für Antrag und Therapieversuch. Wie viele Praxen im Landkreis Cannabis überhaupt verordnen, ist nicht öffentlich; Verordnungsdaten für Cannabisarzneimittel nach Kreisen waren bei der Recherche nicht abrufbar. Verfügbar ist aber, wie viele Hausärztinnen und Hausärzte es im Landkreis gibt, denn die Kassenärztliche Vereinigung veröffentlicht sie in ihren Planungsblättern.
Wer keine Verordnung bekommt und Cannabis außerhalb der Medizin nutzen möchte, hat seit dem 1. April 2024 einen weiteren legalen Weg: die Mitgliedschaft in einer Anbauvereinigung. Sie ist keine Therapie und ersetzt keine ärztliche Behandlung. Welche aktuellen Clubs es gibt, zeigt eine Übersicht von cannasocialclub.de.
Die Auswertung: 37 Hausarztstellen unter dem Soll
Der Landkreis Göppingen besteht in der Bedarfsplanung aus zwei hausärztlichen Mittelbereichen, Göppingen und Geislingen. Die Planungsblätter nennen für jeden die Einwohnerzahl, die Zahl der Hausarztstellen im Sinne der Planung (Vertragsärzte und angestellte Ärzte, jeweils nach Tätigkeitsumfang angerechnet) und die rechnerische Sollzahl bei 100 Prozent Versorgung. Ich habe die Blätter vom 3. Juli 2019, vom 2. Juli 2025 und vom 1. Juli 2026 heruntergeladen und die beiden Mittelbereiche zusammengerechnet.
Hausarztstellen im Landkreis: 11 Prozent weniger bei gleicher Einwohnerzahl
| Stichtag | Einwohner | Selbständige Hausärzte | Angestellte Hausärzte | Stellen insgesamt | Stellen je 100.000 Einwohner |
| Juli 2019 | 257.251 | 131,0 | 12,9 | 143,9 | 55,9 |
| Juli 2026 | 258.048 | 100,0 | 28,5 | 128,5 | 49,8 |
| Veränderung | +0,3 % | -23,7 % | +121 % | -10,7 % | -11,0 % |
Quelle: Stand der Bedarfsplanung der KV Baden-Württemberg, Mittelbereiche Göppingen und Geislingen, eigene Summen und Prozentwerte. Einwohnerstand 30. September 2018 beziehungsweise 31. Dezember 2025.
Die Einwohnerzahl blieb fast gleich, die Zahl der Hausarztstellen sank um gut ein Zehntel. Dahinter steckt ein Umbau: Die selbständigen Praxen schrumpften um fast ein Viertel, die Stellen angestellter Ärztinnen und Ärzte mehr als verdoppelten sich. Das schließt einen Teil der Lücke, aber nicht ganz. Der Trend zeigt sich in beiden Mittelbereichen: In Göppingen sank die Zahl der selbständigen Hausärzte von 99,0 auf 76,0 (minus 23 Prozent), in Geislingen von 32,0 auf 24,0 (minus 25 Prozent).
Die Zwischenstände aus den Planungsblättern zeigen keinen einmaligen Einbruch, sondern einen Abwärtstrend mit kurzer Pause: 140,7 Stellen im Juli 2020, 136,2 im Oktober 2021, 139,3 im März 2023, 134,0 im Februar 2024, 131,0 im Juli 2025 und 128,5 im Juli 2026. Nur zwischen 2021 und 2023 ging es kurz nach oben. Der Kreis geht also mit einer dünner werdenden Hausarztdecke in die neue Cannabisregelung. Auf jede Stelle kommen heute rund 2.010 Einwohner statt rund 1.790 im Jahr 2019 (Einwohner geteilt durch Stellen, eigene Rechnung).
Der Versorgungsgrad liegt in Göppingen zwei Punkte über der Unterversorgungsschwelle
| Mittelbereich | Juli 2019 | Juli 2025 | Juli 2026 | Soll-Stellen 2026 | Ist-Stellen 2026 |
| Göppingen | 91,2 % | 79,0 % | 77,1 % | 129,5 | 99,5 |
| Geislingen | 96,9 % | 80,7 % | 81,5 % | 36,0 | 29,0 |
| Landkreis gesamt (eigene Rechnung) | 92,5 % | 79,2 % | 77,6 % | 165,5 | 128,5 |
Quelle: KV Baden-Württemberg, Planungsblätter Hausärzte. Die Zeile Landkreis ist die Summe der Ist-Stellen geteilt durch die Summe der Soll-Stellen; für 2019 habe ich die Sollzahl aus Ist-Stellen und Versorgungsgrad zurückgerechnet (155,6).
Zwei Einschränkungen gehören dazu. Erstens änderte sich die Rechenregel. Zwischen Februar und Juli 2025 stieg die Sollzahl in Göppingen von 123,5 auf 129,5, weil der Anpassungswert der Verhältniszahl von 1.647 auf 1.550 Einwohner je Arzt sank, während die Ist-Stellen fast gleich blieben (103,0 auf 102,25). Der Rückgang des Versorgungsgrads geht also nur zum Teil auf weggefallene Praxen zurück. Die absolute Zahl der Stellen hängt nicht von der Regel ab, und sie sank ebenfalls, von 143,9 auf 128,5. Zweitens bleibt der Landkreis über der Schwelle von 75 Prozent, unter der die Bedarfsplanung nach den Planungsblättern rechnerisch Unterversorgung annimmt. Göppingen liegt mit 77,1 Prozent nur gut zwei Punkte darüber.
Im Vergleich der Region Stuttgart
Von den 15 hausärztlichen Mittelbereichen der Region Stuttgart hatte im Juli 2026 nur Vaihingen mit 67,9 Prozent einen niedrigeren Versorgungsgrad als Göppingen. Danach folgen Backnang mit 81,3 und Geislingen mit 81,5 Prozent. Der Mittelbereich Stuttgart kommt auf 98,4 Prozent, Herrenberg auf 99,2 Prozent, Ludwigsburg/Kornwestheim auf 106,4 Prozent. Der Landkreis gehört damit zu den schwächer versorgten Teilen der Region.
Was sich damit belegen lässt und was nicht: Belegt ist, dass die Allgemeinmedizin auf der Liste der Fachgruppen steht, die ohne Kassengenehmigung Cannabis erstverordnen dürfen, und dass es im Kreis weniger Praxen dieser Fachrichtung je Einwohner gibt als 2019. Nicht belegt ist, dass im Landkreis deshalb weniger Menschen eine Cannabistherapie bekommen. Dazu liegen keine Zahlen vor. Cannabis verordnen auch Schmerzmediziner und Neurologen, und ein Teil der Behandlungen läuft über Praxen außerhalb der Region oder über Telemedizin. Ob die Hausarztpraxen im Kreis solche Therapien überhaupt anbieten, ist nicht veröffentlicht.
Ein Rechenbeispiel für die Größenordnung
Wie viele Menschen im Landkreis von der Blütenregelung betroffen sind, gibt keine Statistik her. Als Rechenbeispiel lässt sich die Schätzung von 65.000 betroffenen Patientinnen und Patienten bundesweit auf die Einwohnerzahl umlegen. Das Statistische Bundesamt nennt für Ende 2025 rund 83,5 Millionen Einwohner, der Landkreis hat nach den Planungsblättern 258.048. Das ergibt 65.000 mal 258.048 geteilt durch 83.500.000, also rund 200 Menschen. Die Zahl ist ein bloßer Anteilswert unter der Annahme, dass im Kreis so viele Blütenpatienten leben wie im Bundesschnitt. Sie kann deutlich abweichen, in beide Richtungen. Sie zeigt nur, dass es um eine Gruppe im niedrigen dreistelligen Bereich geht, nicht um Tausende. Ein Teil davon dürfte auf Extrakte umsteigen können. Ein anderer Teil kann es nach Darstellung des Verbands der Cannabis versorgenden Apotheken nicht, weil Extrakte bei Durchbruchschmerzen langsamer wirken.
Was sich daraus für Betroffene ergibt
Für Menschen, die bisher mit Blüten behandelt wurden, ist das zuerst ein Gespräch mit der behandelnden Praxis. Es geht darum, ob ein Extrakt oder Dronabinol infrage kommt, ob dafür ein neuer Antrag nötig ist (nach der Kassenärztlichen Vereinigung ja, wenn die Fachgruppe genehmigungspflichtig ist und von Blüten auf ein anderes Präparat gewechselt wird) und was die Kasse prüft. Wer neu anfängt, braucht einen Termin, und der ist bei knapp besetzten Hausarztpraxen nicht überall schnell zu bekommen. Die Terminservicestelle unter der 116117 vermittelt Termine bei Haus- und Fachärzten, ohne dass damit ein Cannabisrezept in Aussicht gestellt wäre.
Wie Anspruch, Antrag und Ablehnungsgründe zusammenhängen, erklärt unter anderem eine Plattform für ärztliche Online-Behandlung auf ihrer Seite zur Kostenübernahme medizinisches Cannabis. Über die Kosten entscheidet im Einzelfall die Krankenkasse, über die Therapie die Ärztin oder der Arzt. Den Rahmen setzen das Bundesgesundheitsministerium mit seiner Übersicht zum Thema und der Gesetzestext von § 31 SGB V. Auch eine Online-Behandlung kann eine nötige Untersuchung nicht ersetzen.
Was offen bleibt
Ob die Kassen im Kreis häufiger ablehnen als anderswo, ist nicht belegt; eine amtliche Statistik der Anträge und Entscheidungen nach Kreisen gibt es nicht. Unklar ist auch, wie die Gerichte die Streichung bewerten: Die Arbeitsgemeinschaft Cannabis in der Medizin hat laut Apotheken Umschau eine Verfassungsbeschwerde angekündigt. Und die Auslegung des Therapieversuchs mit Fertigarzneimitteln ist zwischen KBV und GKV-Spitzenverband nicht einheitlich. Sicher ist bislang nur, dass Blüten auf Kassenrezept nicht mehr möglich sind und dass die Wege zu Extrakt und Dronabinol über Praxen führen, von denen es im Landkreis je Einwohner weniger gibt als noch 2019.
PM
